Syrgastub hur länge
•
Högflödesbehandling på Avdelning 10
På Avdelning 10 vårdas främst patienter med hjärt- och kärlsjukdomar. Här har medarbetarna arbetat intensivt under november månad för att kunna öppna upp en extra vårdplats med högflödesbehandling. Nu är det klart och man kan erbjuda sina patienter en bekvämare form av behandling vid andningssvikt, så som lunginflammation, hjärtsvikt och även covid-19.
Den nya vårdplatsen för högflöde öppnas delvis för att spridningen av covid-19 återigen ökar i samhället och denna typ av behandling, om den sätts in i tid, minskar risken för att patienter ska behöva intensivvård. Men kriterierna för att få högflödesvård på Avdelning 10 är inte begränsade till pandemin. Den kan nu erbjudas vissa patienter med andningssvikt.
- Vi kommer inte behandla patienter som är blödningsbenägna eller motoriskt oroliga. Annars kan vi ge den här behandlingen oavsett sjukdom, med förutsättning att de behöver andningshjälp, berättar Elin Ekstrand, sjuksköterska
•
Färre timmar hemsyrgas ökar inte risk för dödsfall eller sjukhusvistelse
Idag är rekommendationen både i Sverige och andra länder att ge syrgas minst 15 timmar, men helst 24 timmar om dygnet. Denna behandlingstradition baseras helt på hopslagna data från två små studier på KOL-patienter från tidigt 80-tal.
– Vi vet sedan länge att både syrgas i 15 timmar och 24 timmar per dygn förlänger överlevnaden vid kronisk syrgasbrist, men ingen tidigare studie har på ett randomiserat sätt jämfört dessa två behandlingsalternativ. Eftersom syrgas kan ge skamkänslor, isolering och begränsning av fysisk aktivitet är de här resultaten väldigt betydelsefulla för vår patientgrupp, säger Josefin Sundh, som gjort studien tillsammans med en rad andra forskare
Många äldre kvinnor
Många av de som får syrgasb
•
Skriftlig patientinformation (indikationer, kontraindikationer inklusive rökning, och att behandlingen omprövas) för start av LTOT finns tillgänglig på Swedevox hemsida (se referenslistan). Kontrollerad oxygentillförsel via näsgrimma:
Vid PaCO2 ≤ 6,5 kPa
Oxygendosen bestäms vanligen med hjälp av pulsoximetri (SpO2). Oftast behövs 1-3 liter/minut oxygen för att nå målet SpO2 > 93-95 % eller PaO2 > 8 kPa. Artärblodgas tas minst 30 minuter efter senaste doshöjningen. Oftast poliklinisk oxygenutprovning/dagsjukvård.Vid PaCO2 > 6,5 kPa
Överväg att titrera in behandlingen med patienten inlagd på sjukhus. Värdera förekomst av samtidigt underventileringstillstånd (obesitas, bröstkorgsdeformitet, m fl), främst vid oproportionerligt högt PaCO2, då hemrespiratorbehandling bör övervägas i första hand. Vid LTOT-utprovning, börja med oxygen 1 liter/minut och titrera dosen tills SO2 når 90-92 %. Ta ny artärblodgas efter 30-60 minuters oxygenbehandling. Patien